Kategórie

Populárne Príspevky

1 Nádcha
Oscillococcinum návod na použitie pre deti 3 roky
2 Prevencia
Aký druh vody je lepšie piť s pyelonefritídou
3 Nádcha
Koľko robí teplota s ARVI
Image
Hlavná // Zápal hrtana

Ceftriaxon - návod na použitie, recenzie, analógy a formy uvoľňovania (prášok na injekciu) lieku na liečbu infekcií u dospelých, detí a počas tehotenstva. Ako zriediť lieky na intramuskulárne a intravenózne injekcie


V tomto článku si môžete prečítať návod na použitie lieku Ceftriaxone. Prezentované recenzie návštevníkov na stránkach - spotrebiteľov tohto lieku, ako aj názory lekárov špecialistov na používanie ceftriaxónu v ich praxi. Veľká požiadavka na aktívnejšiu spätnú väzbu o drogách: liek pomohol alebo nepomohol zbaviť sa choroby, aké komplikácie a vedľajšie účinky boli pozorované, čo výrobca nemusí uviesť v anotácii. Analógy ceftriaxónu s dostupnými štruktúrnymi analógmi. Používa sa na liečbu infekčných chorôb bakteriálnej povahy (peritonitída, sepsa, pneumónia, pyelonefritída a iné) u dospelých, detí, ako aj počas tehotenstva a dojčenia. Povedzme vám, ako zriediť ceftriaxón lidokaínom a vodou na injekciu.

Ceftriaxón je trojgeneračné širokospektrálne cefalosporínové antibiotikum. Účinný baktericídny, inhibujúci syntézu bunkovej steny mikroorganizmov. Odolný voči beta-laktamáze najviac gram-pozitívnych a gram-negatívnych baktérií.

Je účinný proti grampozitívnym aeróbnym baktériám, gramnegatívnym aeróbnym baktériám a anaeróbnym baktériám.

Má in vitro aktivitu proti väčšine kmeňov nasledujúcich mikroorganizmov, hoci klinický význam tohto je neznámy: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp. (vrátane Providencia rettgeri), Salmonella spp. (vrátane Salmonella typhi), Shigella spp., Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus.

Stafylokoky rezistentné na meticilín sú rezistentné na cefalosporíny, vrátane. ceftriaxónu. Mnohé kmene streptokokov skupiny D a enterokokov (vrátane Enterococcus faecalis) sú tiež rezistentné na ceftriaxón.

farmakokinetika

Po i / m podaní sa ceftriaxón rýchlo a úplne vstrebáva do systémového obehu. Dobre preniká do tkanív a tekutín v tele: dýchacích ciest, kostí, kĺbov, močových ciest, kože, podkožného tkaniva a brušných orgánov. Keď zápal meningálnych membrán dobre preniká do mozgovomiechového moku. Biologická dostupnosť ceftriaxónu, keď je i / m podanie 100%. U dospelých pacientov sa do 48 hodín 50-60% lieku vylučuje obličkami v nezmenenej forme, 40-50% sa vylučuje do žlče do čreva, kde sa biologicky transformuje na neaktívny metabolit.

Farmakokinetika v špeciálnych klinických situáciách

U novorodencov sa približne 70% liečiva vylučuje obličkami.

svedectvo

Bakteriálne infekcie spôsobené citlivými mikroorganizmami:

  • infekcie brušných orgánov (peritonitída, zápalové ochorenia gastrointestinálneho traktu, žlčových ciest, vrátane cholangitídy, empyému žlčníka);
  • ochorenia horných a dolných dýchacích ciest (vrátane pneumónie, pľúcneho abscesu, pleurálneho empyému);
  • infekcie kostí a kĺbov;
  • infekcie kože a mäkkých tkanív;
  • infekcie močových ciest (vrátane pyelonefritídy);
  • bakteriálna meningitída;
  • endokarditída;
  • sepsa;
  • kvapavka;
  • syfilis;
  • mäkký rebrík;
  • Lymská choroba (borelióza);
  • brušný týfus;
  • salmonelóza a salmonelóza;
  • infikovaných rán a popálenín.

Prevencia pooperačnej infekcie.

Infekčné ochorenia u imunokompromitovaných osôb.

Formy uvoľnenia

Prášok na roztok na intravenózne a intramuskulárne použitie 0,5 g, 1 g, 2 g.

Návod na použitie a dávkovanie

Liek sa podáva v / m a / in (prúd alebo kvapkanie).

U dospelých a detí starších ako 12 rokov je dávka 1-2 g raz denne alebo 0,5-1 g každých 12 hodín Maximálna denná dávka je 4 g.

U novorodencov (do veku 2 týždňov) je dávka 20-50 mg / kg denne.

Pre dojčatá a deti do 12 rokov je denná dávka 20-80 mg / kg. U detí s telesnou hmotnosťou 50 kg alebo vyššou aplikujte dávky pre dospelých.

Dávka viac ako 50 mg / kg telesnej hmotnosti sa má podávať ako intravenózna infúzia počas 30 minút. Trvanie liečby závisí od povahy a závažnosti ochorenia.

Pri bakteriálnej meningitíde u dojčiat a malých detí je dávka 100 mg / kg 1krát denne, maximálna denná dávka je 4 g. Trvanie liečby závisí od typu patogénu a môže byť od 4 dní pre meningitídu spôsobenú Neisseria meningitidis až 10-14. dní s meningitídou spôsobenou citlivými kmeňmi Enterobacteriaceae.

Na liečbu kvapavky je dávka 250 mg intramuskulárne raz.

Na prevenciu pooperačných infekčných komplikácií sa podáva raz v dávke 1-2 g (v závislosti od stupňa nebezpečenstva infekcie) 30-90 minút pred operáciou. Pri operáciách na hrubom čreve a konečníku sa odporúča ďalšie podávanie liečiva zo skupiny 5-nitroimidazolov.

U detí s infekciou kože a mäkkých tkanív sa liek predpisuje v dennej dávke 50-75 mg / kg telesnej hmotnosti 1 krát / alebo 25-37,5 mg / kg každých 12 hodín, ale nie viac ako 2 g denne. Pri závažných infekciách inej lokalizácie - pri dávke 25-37,5 mg / kg každých 12 hodín, ale nie viac ako 2 g denne.

Pri zápale stredného ucha sa liek podáva intramuskulárne v dávke 50 mg / kg telesnej hmotnosti, ale nie viac ako 1 g.

U pacientov s poškodenou funkciou obličiek sa vyžaduje úprava dávky len pri ťažkej renálnej insuficiencii (QC nižšia ako 10 ml / min), v tomto prípade denná dávka ceftriaxónu nemá prekročiť 2 g.

Pravidlá prípravy a podávania injekčných roztokov (ako zriediť liek)

Injekčné roztoky sa majú pripraviť tesne pred použitím.

Na prípravu roztoku pre i / m injekcie sa 500 mg liečiva rozpustí v 2 ml a 1 g liečiva v 3,5 ml 1% roztoku lidokaínu. Do jedného gluteusu sa odporúča aplikovať najviac 1 g.

Riedenie pre intramuskulárne použitie môže byť tiež uskutočňované s použitím vody na injekcie. Účinok je rovnaký, len tam bude viac bolestivé zavedenie.

Na prípravu roztoku na intravenóznu injekciu sa 500 mg liečiva rozpustí v 5 ml a 1 g prípravku sa rozpustí v 10 ml sterilnej vody pre injekcie. Injekčný roztok sa vstrekuje do / v pomaly počas 2-4 minút.

Na prípravu roztoku na intravenóznu infúziu sa 2 g liečiva rozpustia v 40 ml jedného z nasledujúcich roztokov neobsahujúcich vápnik: 0,9% roztok chloridu sodného, ​​5 až 10% roztok dextrózy (glukóza), 5% roztok levulózy. Liečivo v dávke 50 mg / kg alebo viac by sa malo podávať v / v kvapkaní počas 30 minút.

Čerstvo pripravené roztoky ceftriaxónu sú fyzikálne a chemicky stabilné počas 6 hodín pri teplote miestnosti.

Vedľajšie účinky

  • bolesti hlavy, závraty
  • poškodenie funkcie obličiek
  • glykozúrie
  • hematúria
  • hypercreatininemia
  • zvýšenie močoviny
  • nevoľnosť, vracanie
  • poruchy chuti
  • nadúvanie
  • stomatitída, glositída
  • hnačka
  • dysbióza
  • bolesť brucha
  • anémia, leukopénia, leukocytóza, lymfopénia, neutropénia, granulocytopénia, trombocytopénia,
  • krvácanie z nosa
  • urtikária, vyrážka, svrbenie
  • anafylaktický šok
  • bronchospazmus.

Lokálne reakcie: s úvodom - flebitída, bolesť pozdĺž žily; s i / m podaním - bolesť v mieste vpichu.

kontraindikácie

  • precitlivenosť na liečivo;
  • precitlivenosť na iné cefalosporíny, penicilíny, karbapenémy.

Použitie počas gravidity a laktácie

Užívanie lieku počas tehotenstva je možné len vtedy, keď zamýšľaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod (v tomto prípade sa zvyčajne neodporúča používať liek kvôli možným komplikáciám v priebehu tehotenstva a porúch plodu). Ak je to potrebné, užívanie lieku počas laktácie by malo prestať dojčiť.

Špeciálne pokyny

Pri používaní lieku by sa malo vziať do úvahy riziko anafylaktického šoku a potreba vhodnej núdzovej liečby.

Pri kombinácii závažného zlyhania obličiek a závažného zlyhania pečene u pacientov na hemodialýze sa má pravidelne stanoviť plazmatická koncentrácia lieku.

Pri dlhodobej liečbe je potrebné pravidelne monitorovať obraz periférnej krvi, indikátory funkčného stavu pečene a obličiek.

V zriedkavých prípadoch s ultrazvukom žlčníka, tam sú výpadky, ktoré zmiznú po ukončení liečby. Aj keď je tento jav sprevádzaný bolesťou v pravej hypochondriu, odporúča sa pokračovať v liečbe ceftriaxónom a vykonávať symptomatickú liečbu.

Starší a oslabení pacienti môžu potrebovať podávanie vitamínu K.

Počas liečby je alkohol kontraindikovaný, pretože účinky podobné disulfiramu sú možné (návaly na tvári, kŕče v bruchu a žalúdku, nauzea, vracanie, bolesť hlavy, znížený krvný tlak, tachykardia, dýchavičnosť).

Liekové interakcie

Ceftriaxón a aminoglykozidy majú synergizmus proti mnohým gram-negatívnym baktériám.

Pri použití spolu s NSAID a inými protidoštičkovými látkami sa zvyšuje pravdepodobnosť krvácania.

Pri súčasnom použití s ​​diuretikami so spätnou väzbou a inými nefrotoxickými liekmi sa zvyšuje riziko nefrotoxického účinku.

Liek je nekompatibilný s etanolom (alkohol).

Farmaceutická interakcia

Farmaceuticky nekompatibilný s roztokmi obsahujúcimi iné antibiotiká.

Analógy liečiva Ceftriaxone

Štruktúrne analógy účinnej látky:

  • Azaran;
  • axon;
  • Betasporina;
  • Biotrakson;
  • Lendatsin;
  • Lifakson;
  • Longatsef;
  • Megion;
  • Medakson;
  • Movigip;
  • Oframaks;
  • Rocephin;
  • Steritsef;
  • Tertsef;
  • Torotsef;
  • Triakson;
  • Fortsef;
  • Hyson;
  • Cefaxone;
  • Tsefatrin;
  • Tsefogram;
  • Tsefson;
  • Tseftriabol;
  • Ceftriaxónu ICCO;
  • Ceftriaxón-Vial;
  • Ceftriaxón-ILC;
  • Sodná soľ ceftriaxónu;
  • Ceftriaxon Elf.

Ako sa pestuje ceftriaxón (poznámka)

Ceftriaxon: návod na použitie

štruktúra

popis

Indikácie na použitie

Bakteriálne infekcie spôsobené citlivými mikroorganizmami: infekcie brušných orgánov (peritonitída, zápalové ochorenia gastrointestinálneho traktu, žlčových ciest vrátane cholangitídy, empyému žlčníka), ochorení horných a dolných dýchacích ciest (vrátane pneumónie, pľúcny absces, pleurálny empyém), infekcie kostí, kĺbov, kože a mäkkých tkanív, urogenitálna zóna (vrátane kvapavky, pyelonefritídy), bakteriálna meningitída a endokarditída, sepsa, infikované rany a popáleniny, mäkký kancre a syfilis, lymská choroba (Lymská choroba) bor reliosis), týfusovej horúčky, salmonelózy a salmonelózy.

Prevencia pooperačných infekcií.

Infekčné ochorenia u imunokompromitovaných osôb.

kontraindikácie

Precitlivenosť (vrátane iných cefalosporínov, penicilínov, karbapenémov), hyperbilirubinémia u novorodencov, novorodencov, u ktorých sa preukázalo intravenózne podávanie roztokov obsahujúcich vápnik.

Predčasne narodené deti, zlyhanie obličiek a / alebo pečene, ulcerózna kolitída, enteritída alebo kolitída spojená s používaním antibakteriálnych liekov, tehotenstvo, laktácia.

Dávkovanie a podávanie

Zadajte intravenózne (iv) a intramuskulárne (v / m). U dospelých a detí starších ako 12 rokov je počiatočná denná dávka (v závislosti od typu a závažnosti infekcie) 1 až 2 g raz denne alebo 0,5 až 1,0 g každých 12 hodín (2-krát denne), denná dávka nie je musí prekročiť 4 g.

Keď nekomplikovaná kvapavka - intramuskulárne raz, 0,25 g

Pre prevenciu pooperačných komplikácií - raz, 1-2 g (v závislosti od stupňa nebezpečenstva infekcie) 30-90 minút pred operáciou. Pri operáciách na hrubom čreve a konečníku odporúčame ďalšie podávanie liečiva zo skupiny 5-nitroimidazolov.

S otitis media - intramuskulárne, raz, 50 mg / kg, nie viac ako 1 g.

Pre novorodencov (do 2 týždňov) - 20 - 50 mg / kg / deň. Pre dojčatá a deti do 12 rokov je denná dávka 20 - 80 mg / kg. U detí s hmotnosťou 50 kg a vyššou sa používajú dávky pre dospelých.

Pri bakteriálnej meningitíde u dojčiat a malých detí - 100 mg / kg (ale nie viac ako 4 g) 1 krát denne. Trvanie liečby závisí od patogénu a môže sa pohybovať od 4 dní pre Neisseria meningitidis až po 10-14 dní pre citlivé kmene Enterobacteriaceae.

Deti s infekciami kože a mäkkých tkanív - v dennej dávke 50 - 75 mg / kg raz denne alebo 25 - 37,5 mg / kg každých 12 hodín, najviac 2 g / deň. Pri závažných infekciách inej lokalizácie - 25 - 37,5 mg / kg každých 12 hodín, najviac 2 g / deň.

Pacienti s chronickou úpravou dávky renálneho zlyhania sa vyžadujú len vtedy, ak je CC pod 10 ml / min. V tomto prípade by denná dávka nemala prekročiť 2 g.

U pacientov s renálnou insuficienciou by denná dávka nemala prekročiť 2 g bez určenia koncentrácie lieku v krvnej plazme.

Liečba ceftriaxónom by mala pokračovať najmenej 2 dni po zmiznutí príznakov a príznakov infekcie. Priebeh liečby je zvyčajne 4 až 14 dní; pri komplikovaných infekciách môže byť potrebné dlhšie podávanie. Priebeh liečby infekcií spôsobených Streptococcus pyogenes by mal byť najmenej 10 dní.

Pravidlá prípravy a zavádzania riešení: mali by ste používať len čerstvo pripravené roztoky. Na intramuskulárne podanie sa 0,5 g liečiva rozpustí v 2 ml a 1 g v 3,5 ml 1% roztoku lidokaínu. Odporúča sa, aby sa do jedného sedacieho svalu zaviedlo najviac 1 g.

Na intravenóznu injekciu sa 0,25 alebo 0,5 g rozpustí v 5 ml a 1 g v 10 ml vody na injekcie. Zadajte pomaly / pomaly (2 - 4 minúty).

Na intravenózne infúzie rozpustite 2 g v 40 ml roztoku, ktorý neobsahuje vápnik (0,9% roztok chloridu sodného, ​​5-10% roztok glukózy). Dávky 50 mg / kg a viac sa majú podávať intravenózne, do 30 minút.

Vedľajšie účinky

Alergické reakcie: vyrážka, svrbenie, horúčka alebo zimnica.

Lokálne reakcie: bolesť v mieste vpichu.

Z nervového systému: bolesť hlavy, závraty.

Z močového systému: oliguria.

Na strane zažívacieho systému: nevoľnosť, vracanie, poruchy chuti, flatulencia, stomatitída, glositída, hnačka, pseudomembranózna enterokolitída; pseudo-cholelitiáza žlčníka (syndróm "kalov"), kandidóza a iná superinfekcia.

Na strane orgánov tvoriacich krv: anémia (vrátane hemolytickej), leukopénia, leukocytóza, lymfopénia, neutropénia, granulocytopénia, trombocytopénia, trombocytóza, bazofília, hematuria; krvácanie z nosa.

Laboratórne ukazovatele: zvýšenie (zníženie) protrombínového času, zvýšená aktivita pečeňových transamináz a alkalickej fosfatázy, hyperbilirubinémia, hypercreatininémia, zvýšená koncentrácia močoviny, glykozúria.

Iné: zvýšené potenie, "prílivy" krvi.

predávkovať

Interakcia s inými liekmi

Farmaceuticky nekompatibilný s amsakrínom, vankomycínom, flukonazolom a aminoglykozidmi.

Bakteriostatické antibiotiká znižujú baktericídny účinok ceftriaxónu.

Bol zistený in vitro antagonizmus medzi chloramfenikolom a ceftriaxónom.

Pri súčasnom použití nesteroidných protizápalových liečiv a iných inhibítorov agregácie krvných doštičiek sa zvyšuje pravdepodobnosť krvácania.

Ceftricson môže znížiť účinnosť hormonálnej antikoncepcie. Počas liečby ceftriaxónom a jeden mesiac po liečbe sa majú používať ďalšie nehormonálne metódy antikoncepcie.

Pri súčasnom užívaní ceftriaxónu vo vysokých dávkach a silných diuretikách (napríklad furosemid) nebolo pozorované poškodenie obličiek.

Probenecid neovplyvňuje elimináciu ceftriaxónu.

Farmaceuticky nekompatibilný s roztokmi obsahujúcimi iné antibiotiká.

Roztoky obsahujúce vápnik (ako je Ringerov roztok alebo Hartmanov roztok) neumožňujú riediť ceftriaxón. Výsledok interakcie môže viesť k tvorbe nerozpustných zlúčenín. Roztoky ceftriaxónu a parenterálnej výživy obsahujúce vápnik by sa nemali miešať ani podávať pacientom bez ohľadu na vek, vrátane použitia rôznych systémov na intravenózne podanie.

Funkcie aplikácie

Pri kombinovanej renálnej a hepatálnej insuficiencii by pacienti na hemodialýze mali pravidelne určovať koncentráciu lieku v plazme.

Pri dlhodobej liečbe je potrebné pravidelne monitorovať obraz periférnej krvi, indikátory funkčného stavu pečene a obličiek.

V zriedkavých prípadoch, pri ultrazvukovom vyšetrení žlčníka, dochádza k výpadkom po ukončení liečby. Aj keď je tento jav sprevádzaný bolesťou v pravej hypochondriu, odporúča sa pokračovať v predpisovaní antibiotika a vykonávať symptomatickú liečbu.

Použitie etanolu po podaní ceftriaxónu nie je sprevádzané reakciou podobnou disulfiramu. Ceftriaxón neobsahuje skupinu N-metyltio-tetrazolu, ktorá by mohla spôsobiť intoleranciu etanolu, ktorá je inherentná u niektorých iných cefalosporínov.

Pri liečbe ceftriaxónu možno pozorovať falošne pozitívne výsledky Coombsovho testu, vzorky na galaktozémiu a glukózu v moči (glukozúria sa odporúča stanoviť len enzymatickou metódou).

Čerstvo pripravené roztoky ceftriaxónu sú fyzikálne a chemicky stabilné počas 6 hodín pri teplote miestnosti.

Starší a oslabení pacienti môžu vyžadovať vymenovanie vitamínu K.

Roztoky obsahujúce ceftriaxón a vápnik sa môžu podávať pacientom akejkoľvek vekovej skupiny, deťom starším ako 28 dní po sebe s intervalom najmenej 48 hodín za predpokladu, že infúzna hadica katétra sa dôkladne prepláchne medzi dávkami kompatibilným roztokom.

Použitie počas gravidity a laktácie

Ceftriaxón preniká do placentárnej bariéry. V experimentálnych štúdiách na zvieratách neboli zistené žiadne teratogénne a embryotoxické účinky ceftriaxónu, ale bezpečnosť ceftriaxónu u gravidných žien nebola stanovená. Ceftriaxón sa môže predpisovať počas tehotenstva len za prísnych indikácií.

V nízkych koncentráciách sa ceftriaxón vylučuje do materského mlieka. Pri predpisovaní lieku počas laktácie (dojčenie) je potrebná opatrnosť.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlo a pracovať s pohybovými mechanizmami

Ceftriaxón môže spôsobiť závraty, takže počas liečby je potrebná opatrnosť pri vedení vozidiel a pohybe strojov.

Návod na použitie injekcií Ceftriaxonu a vedľajších účinkov antibiotika

Ceftriaxón je antibiotikum s nízkou toxicitou, ktoré sa používa len na injekcie av prísnom súlade s návodom na použitie. Pacienti ho ľahko tolerujú a často sa predpisujú na liečbu bakteriálnych infekcií.

Kompozícia ceftriaxónu a účinná látka

Liek je možné zakúpiť v lekárni na lekársky predpis. Zároveň nie každý vie, ktorá antibiotická skupina Ceftriaxón patrí - je to nástroj tretej generácie, to znamená, že sa môže použiť len intramuskulárne alebo intravenózne. Na predaj sú ampulky 500, 1000 a 2000 miligramov.

Liečivo uvoľňujúce formu - prášok

Liek je vyvinutý vo forme sodnej soli. Liek preniká do buniek a tkanív všetkých systémov a má škodlivý vplyv na baktérie aj v štádiu ich reprodukcie. Maximálna koncentrácia aktívnych zložiek pri intramuskulárnych injekciách sa dosiahne za dve až tri hodiny a intravenózne za niekoľko minút. Liek sa pomaly vylučuje, takže jeho injekcia sa vykonáva len raz denne. V latinčine sa uvádza názov Ceftriaxonu - Ceftriaxoni, formy uvoľňovacieho prášku, ktorý sa používa pri príprave terapeutického roztoku. Liek je prezentovaný v priehľadných sklenených liekovkách balených v škatuli. V lekárňach môžete nájsť liek Ceftriaxone Rads a Leksvm, ktorý je doplnený návodom na použitie s podrobným popisom všetkých vlastností lieku.

Ceftriaxón - indikácie na použitie a odporúčaná liečba

Liek sa môže používať v prísnom súlade s pokynmi a len v nemocnici. Je indikovaný na liečbu patológií, ako sú:

  • vnútorné a komunitné infekcie;
  • zápal stredného ucha, zápal pľúc, bronchitída, absces pľúc;
  • ochorenie genitourinárneho systému - pyelonefritída, prostatitída, orchitída, cystitída, ceftriaxón sa tiež predpisuje v ampulkách;
  • poruchy tráviaceho traktu - zápal čreva, peritonitída atď.
  • osteomyelitídu a artritídu;
  • meningitída;
  • infekčné ochorenia so oslabenou imunitou;
  • prítomnosť hlbokých popálenín a infikovaných rán.

Liek sa smie používať len v nemocnici

Po počiatočnom vyšetrení pacienta a na základe výsledkov testov je možné predpísať antibiotikum iba lekárovi. Používanie výrobku bez objednania je zakázané, pretože môže vyvolať vážne komplikácie.

kontraindikácie

Pred nariedením ceftriaxónu a jeho použitím na intramuskulárne podanie musíte starostlivo preskúmať existujúce kontraindikácie. Absolútny zákaz - alergia na liek. Okrem toho, liek nie je predpísaný v prvých mesiacoch tehotenstva a matky, ktoré dojčia dieťa. Tento liek môže byť predpísaný pre dysfunkciu pečene alebo obličiek, ale nemôže byť použitý na sprievodnú nedostatočnosť oboch orgánov.

Tento liek môže byť predpísaný pre dysfunkciu pečene alebo obličiek, ale nie spolu, ak sú oba orgány nedostatočné.

Antibiotiká nie sú povolené pre predčasne narodené deti, ktorých vek nepresahuje štyridsaťjeden týždňov. Čo sa týka novorodencov, Ceftriaxón je povolený od prvých dní, ale v prvých dvoch týždňoch môže byť prepustený len zo zdravotných dôvodov, pretože liek môže vyvolať rozvoj jadrovej žltačky. Pri antibiotickej terapii je zakázané injektovať roztoky s obsahom vápnika intravenózne. Medzi relatívne kontraindikácie možno zaznamenať ochorenia krvi, ktoré ovplyvňujú jeho zrážanlivosť, tehotenstvo po prvom trimestri, obdobie laktácie.

Dávkovanie a podávanie

Ceftriaxón je určený na podávanie do svalu alebo žily.

Dávku v každom prípade vyberie lekár individuálne, pričom sa berie do úvahy diagnóza, vek a hmotnosť pacienta, prítomnosť komplikácií.

Liek sa vypúšťa 500-2000 miligramov až trikrát denne. Na riedenie sa používa roztok chloridu sodného alebo glukózy. Pokiaľ ide o intramuskulárne podanie, je vhodný len lidokaín. Ako nariediť antibiotikum Ceftriaxon s lidokaínom a vodou na injekciu a injekcie podľa návodu na použitie? Obsah fľaštičky sa pridá k rozpúšťadlu a dobre pretrepe, aby sa rozpustili všetky kryštály. Hotový liek by mal mať svetložltý odtieň.

Na intramuskulárne použitie je na roztok vhodný len lidokaín.

Novorodenci s hmotnosťou viac ako štyri a pol kilogramu sú predpísaní vo výške dvadsať až tridsať miligramov na kilogram za deň. Maximálna povolená dávka nie je vyššia ako päťdesiat miligramov. U dospelých a detí starších ako 12 rokov dávka lieku Ceftriaxone dosahuje jeden až dva gramy denne, najlepšie naraz. Starší pacienti nemusia upravovať dávku, ale musíte sledovať reakciu organizmu. S výskytom vedľajších účinkov je potrebné znížiť dávkovanie alebo úplne zastaviť liečbu Ceftriaxonom.

Ako sa pestuje ceftriaxón 1-2 g

Antibiotikum sa musí pripraviť bezprostredne pred použitím. Je zakázané uchovávať ho dlhú dobu, pretože to znižuje jeho účinnosť. Je možné zriediť ceftriaxon novokaín a pripraviť injekcie, je uvedený v návode na použitie. Bohužiaľ, nie všetci pacienti si ju prečítali. Na prípravu roztoku je lepšie zvoliť lidokaín. Tiež vhodný fyziologický roztok alebo špeciálna voda na injekciu, ale ich použitie sa neodporúča. Antibiotikum je veľmi bolestivé, takže ho pacient jednoducho nedokáže odolať. Lidokaín je lokálne anestetikum, ktoré zmierňuje nepríjemné príznaky.

Príručka podrobne vysvetľuje, ako nariediť ceftriaxón s lidokaínom a vodou na injekciu pre dospelých. K tomu je potrebné rozpustiť päťsto miligramov lieku v dvoch mililitroch rozpúšťadla. Ak je dávka jeden gram, budete potrebovať tri a pol mililitra lidokaínu. Ak sa liek musí podávať intravenózne, liek sa rozpustí v piatich mililitroch destilovanej vody. Dávka jedného gramu sa mieša v 10 ml vody. Antibiotikum sa musí podávať veľmi pomaly. Tabuľka ukazuje schému riedenia dvojpercentného roztoku lidokaínu:

Vedľajšie účinky

Pri nesprávnom používaní môže antibiotikum spôsobiť nežiaduce účinky. Hlavnou je alergia. Prejavuje sa formou urtikárie, vyrážky, svrbenia, dermatitídy, zimnice, opuchu. Najnebezpečnejším typom komplikácií je anafylaktický šok, z ktorého môže pacient zomrieť.

Okrem alergií môže liek vyvolať poruchy tráviaceho systému. Môže to byť nevoľnosť, vracanie, stomatitída, zlyhanie pečene, zvýšené hladiny močoviny. Niektorí pacienti sa sťažujú na bolesti hlavy. V mieste podania antibiotika sa môže vyskytnúť edém, ktorý spôsobuje bolesť. Ak zistíte vedľajšie účinky, okamžite vyhľadajte lekára, aby ste vylúčili vznik závažných komplikácií.

Vlastnosti lieku

Pred podaním injekcie si pozorne prečítajte návod. Označuje dávkovanie lieku, ale pre jeho správne použitie je potrebné dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára.

Ceftriaxón počas gravidity a laktácie

Pri nosení dieťaťa je ženské telo vystavené rôznym chorobám, vrátane infekčných chorôb. V tehotenstve by sa malo upustiť od využívania finančných prostriedkov. Ale niekedy sú situácie, keď je infekcia oveľa nebezpečnejšia ako komplikácie po chorobe a užívaní liekov. Rozhodnutie v takejto situácii robí gynekológ, ktorý musí brať do úvahy všetky existujúce kontraindikácie. Úplný zákaz sa vzťahuje na prvé mesiace, kedy sa tvoria všetky orgány a systémy plodu.

Keď tehotenstvo znamená, že je lepšie nepoužívať

Počas laktácie je nežiaduce používať antibiotikum, pretože liečivo môže prechádzať mliekom do novorodenca. S naliehavou potrebou dieťaťa bude musieť kŕmiť zmes.

Ceftriaxón pre deti

V detstve má liek svoje vlastné nuansy použitia. Je veľmi dôležité prísne dodržiavať predpísanú dávku a trvanie kurzu. Najlepšia voľba, ak sa injekcie budú vykonávať s dieťaťom v nemocnici pod dohľadom špecialistov. Denná dávka by nemala prekročiť štyri gramy.

Je potrebné, aby sa injekcie podali dieťaťu v nemocnici pod dohľadom špecialistov.

Ak je hmotnosť dieťaťa viac ako päť až desať kilogramov, postup sa vykonáva vo forme kvapkadiel pol hodiny. Ceftriaxón sa podáva deťom podľa diagnózy a závažnosti ochorenia. Priebeh liečby je určený pediatrom.

Lekárstvo pre zvieratá

Návod na použitie Ceftriaxonu ukázal, že vo veterinárnej medicíne sa môže použiť na bakteriálne komplikácie, ktoré sa vyskytujú u zvierat. Na injekcie sa liečivo nariedi vodou na injekcie a lidokaínom, po ktorom sa injikuje do svalu alebo subkutánne. Možné je tiež intravenózne podávanie pomocou katétra. V tomto prípade sa musí prášok aplikovať sterilnou destilovanou vodou.

Choré zviera sa vstrekne do svalu alebo subkutánne.

Dávkovanie sa stanovuje v miligramoch na kilogram hmotnosti a je:

  • malé zvieratá - mačiatka - 0,16;
  • pes a iní veľkí jedinci - do 50 rokov.

analógy

Antibiotikum má mnoho účinných látok. Medzi najznámejšie patrí:

  • Cefalexín je generický a analóg tabliet Ceftriaxonu;
  • Megion;
  • Rocephin;
  • Cedex - analóg ceftriaxónu v suspenzii.

Liek nie je dodávaný s anestetickými zložkami určenými na jeho riedenie. Lieky ako Rocephin a Rosin majú lidokaín v balení. Vďaka tomu je možné nielen ušetriť peniaze, ale aj zjednodušiť postup podávania liekov. Hlavnými výhodami takýchto liekov sú:

  1. Nie je potrebné kupovať rozpúšťadlo samostatne.
  2. Nevypúšťajte lidokaín, pretože už má vhodné dávkovanie. Na použitie lieku stačí rozpustiť prášok a urobiť injekciu.

Pred pitím analógov tabliet Ceftriaxonu musíte pozorne prečítať návod na použitie a ešte lepšie sa porozprávať so svojím lekárom.

Liek je považovaný za jeden z najúčinnejších a umožňuje rýchlo liečiť bez vzniku negatívnych príznakov a patológií. Je tak bezpečný, že sa predpisuje deťom aj tehotným ženám, s výnimkou prvého trimestra. Pacienti zanechávajú len pozitívnu spätnú väzbu na ceftriaxón. Už v prvý deň užívania prichádza úľava. Náklady na liek je k dispozícii všetkým, môžete si ho kúpiť v každej lekárni, ale len po lekársky predpis.

Ceftriaxón - návod na použitie, forma uvoľňovania, zloženie, indikácie, vedľajšie účinky, analógy a cena

Naše telá každý deň nezávisle odpudzujú útoky miliónov baktérií, ale keď je imunita oslabená alebo keď je konfrontovaná so špecifickými, silnými infekciami, je potrebné obrátiť sa na antibakteriálne činidlá. Lekári často predpisujú Ceftriaxón - účinný liek proti množstvu infekcií.

Zloženie a uvoľňovacia forma

Ceftriaxón (ceftriaxón) je kryštalický biely alebo žltkastý prášok so slabou hygroskopickosťou. Liečivo je v sklenenej liekovke s objemom 2, 1, 0,5 a 0,25 gramov. V iných formách (sirup alebo tablety) liek nie je k dispozícii. Zloženie lieku v tabuľke:

Sterilná sodná soľ ceftriaxónu

Farmakodynamika a farmakokinetika

Baktericídne liečivo tretej generácie zo skupiny cefalosporínov Ceftriaxone je univerzálnym liekom. Je odolný voči väčšine beta-laktamázových mikróbov. Liečivo je účinné proti kmeňom bakteroidov, klostrídia, enterobaktérií, enterokokov, moraxel, morganel, neissérií, parainfluenzae, pneumónie, salmonely, streptokokov, Pseudomonas bacillus, clostridium.

Liek má stopercentnú biologickú dostupnosť, dosahuje maximálnu koncentráciu za 2-3 hodiny, viaže sa na plazmatické proteíny o 83-96%. Polčas podávania intramuskulárnej injekcie je 5-8 hodín, intravenózne - 4-15 hodín. Liek sa nachádza v mozgovomiechovom moku, zapálené membrány mozgu, vylučované obličkami, so žlčou v čreve na inaktiváciu, sa nevylučujú hemodialýzou.

Indikácie na použitie

Pokyny výrobcu naznačujú, že liek je predpísaný na potlačenie patogénnych baktérií, transamináz, fosfatáz a penicilináz, ktoré sú naň citlivé. Injekcie a intravenózne infúzie sa predpisujú na liečbu nasledujúcich ochorení: t

  • sepsa;
  • bakteriálna meningitída;
  • mäkký vred;
  • bronchitída, pleurálna pneumónia;
  • pseudo-cholelitiáza;
  • stomatitída;
  • peritonitída, empyém žlčníka, angiocholitída;
  • infekcie artikulárneho a kostného tkaniva, kože a mäkkých tkanív, urogenitálneho traktu (cystitída, pyelonefritída, epididymitída, prostatitída, pyelitída);
  • infikované rany a popáleniny;
  • borelióza nesená kliešťami;
  • glositída;
  • infekcie maxilofaciálneho sektora;
  • nekomplikovaná kvapavka (účinná pri patogénoch penicilinázy);
  • epiglotitída;
  • bakteriálna endokarditída;
  • salmonelóza;
  • kandidóza;
  • bakteriálna septikémia;
  • oslabená imunita.

Ako pichnúť ceftriaxón

Pri niektorých formách syfilisu spôsobených Treponema pallidum a keď pacient trpí neznášanlivosťou penicilínov, sa na liečbu používa ceftriaxón. Podáva sa intramuskulárne alebo intravenózne, rýchlo preniká do orgánov, tekutín a tkanív vhodných pre tehotné ženy. Liečivo sa podáva pacientovi raz denne počas piatich dní, pričom primárny typ - 10 dní, iné formy syfilisu vyžadujú intramuskulárne podávanie liečiva počas troch týždňov.

Pri nepridelených formách neurosilicusu sa 1 až 2 g liečiva podávajú počas 20 dní v rade, v neskorších štádiách 1 g počas 21-dňového cyklu, po prestávke 14 dní a opäť sa liečba uskutočňuje 10 dní. Pri akútnej generalizovanej meningitíde sa podáva syfilitická meningoencefalitída až do 5 g denne. Pri angíne sa liek aplikuje kvapkadlom do žily alebo injekciou do svalu. Väčšina lekárov uprednostňuje intramuskulárne injekcie.

U detí sa liečba Ceftriaxone tonzilitídou lieči len v prípade akútneho priebehu ochorenia, sprevádzaného hnisaním a zápalom. Keď sa liek sínusitídy kombinuje s mukolytikami a vazokonstrikčnými činidlami. Pacienti intramuskulárne injikovali 0,5-1 g liečiva denne, zmiešali sa s lidokaínom alebo vodou. Priebeh liečby je 7 dní.

Ceftriaxón intravenózne

Dávkovanie pre intravenózne injekcie pacientov starších ako 12 rokov je 1 až 2 g liečiva denne. Antibiotikum sa podľa inštrukcií podáva raz alebo každých 12 hodín. V prípade závažných prípadov alebo infekcií, ktoré sú mierne citlivé na tento liek, dávka stúpne na 4 g denne. Aby sa predišlo infekcii pred operáciami počas 30 až 150 minút, pacientovi sa podáva 1-2 g liečiva.

Na intravenózne injekcie sa 1 g produktu zriedi 10 ml sterilnej vody, výsledná kvapalina sa vstrekuje pomaly počas troch minút. Infúzna terapia zahŕňa podávanie ceftriaxónu pol hodiny. Na výrobu roztoku sa zmiešajú 2 g prášku so 40 ml 5 alebo 10% dextrózy, fyziologického roztoku, 5% fruktózy. Je zakázané kombinovať nástroj s roztokmi vápnika.

Ceftriaxón intramuskulárne

Návod na použitie Ceftriaxonu naznačuje, že sa môže podávať intramuskulárne. Napríklad pri kvapavke sa odporúča jedna injekcia 250 mg liečiva. U dospelých a detí je dávka 50 mg / kg telesnej hmotnosti. Pri bakteriálnej meningitíde sa liečba začína jednorazovou injekciou 100 mg / kg telesnej hmotnosti denne, ale nie viac ako 4 g denne. Trvanie liečby je 4 dni v prípade infekcie diplokokom alebo neisseriou, 10-14 dní - s porážkou enterobaktérií.

Ako riediť liek

Na zriedenie antibiotika vezmite 1 alebo 2% roztok lidokaínu alebo vodu na injekciu. Podľa inštrukcií, ak sa voda používa na prípravu intramuskulárneho roztoku, zábery sa môžu cítiť veľmi bolestivo. Použitie sterilnej tekutiny môže byť, ak je pacient intolerantný voči lidokaínu. Najlepšou voľbou pre chov je jednopercentný roztok lidokaínu. Prášok sa zmieša v injekčnej striekačke, výsledná kvapalina sa okamžite vstrekne.

Ako nariediť ceftriaxón na i / m podanie

Na intramuskulárnu injekciu sa 0,5 g prášku zriedi v 2 ml 1% roztoku lidokaínu (1 ampulka). Pri iných dávkach na 1 g produktu sa odoberie 3,6 ml rozpúšťadla. Hotový roztok sa zozbiera do rôznych striekačiek. Na každom zadku by nemala klesnúť viac ako 1 g lieku. Rozvedený ceftriaxón s lidokaínom, inštrukcie zakazujú intravenózne podávanie.

Je možné plemeno Novocain

Pri zriedení Novocainom sa môže znížiť antibiotická aktivita. Podľa prehľadov pacientov a týchto pokynov, Lidokaín zmierňuje bolesť lepšie ako Novocain. Ďalšou nevýhodou miešania liečiva s Novocainom je, že takýto roztok zosilňuje bolesť. Pri príprave 1 g prášku vezmite 0,5 ml kvapaliny. Pri menšom množstve roztoku sa prášok nemusí úplne rozpustiť, ihla sa upchá v hrudkách.

Ceftriaxón s lidokaínom

Ceftriaxón, ako je uvedené v návode, môže byť zriedený 2% roztokom lidokaínu. Za týmto účelom odoberte 1 g lyofilizátu, 1,8 ml vody na injekcie a 2% lidokaínu. Ďalšie dávky: pre 0,5 g prášku, 1,8 ml lidokaínu a 1,8 ml sterilnej vody, zatiaľ čo 1,8 ml výsledného roztoku sa odoberie na zriedenie. Na miešanie 0,25 g bude potrebných 0,9 ml roztoku.

Ceftriaxón pre deti

Podľa inštrukcií sa ceftriaxón pre deti môže aplikovať od prvých týždňov života. Do veku dvoch týždňov sa liek podáva raz denne v dávke 20 až 50 mg / kg telesnej hmotnosti denne, ale nie viac ako 50 mg / kg. Pre dojčatá a do 12 rokov je denná dávka 20-75 mg / kg telesnej hmotnosti denne. S hmotnosťou dieťaťa 50 kg dostal dávku pre dospelých. Kombinácie s liekom Novocain a Lidokain sú pre dieťa zakázané, pretože tieto lieky môžu viesť k anafylaktickému šoku, ktorý môže viesť k kŕčom a narušeniu srdca. Pre deti sa prášok riedi iba vodou.

Žiadosť o zvieratá

Antibiotikum môže byť tiež použité na liečbu zvierat. Dávka závisí od hmotnosti, ktorá sa rovná 30-50 mg / kg telesnej hmotnosti. Pri použití fľaše s objemom 0,5 g sa do nej vstrekne 1 ml 2% lidokaínu a 1 ml vody (alebo 2 ml 1% lidokaínu). Po intenzívnom pretrepávaní až do úplného rozpustenia hrudiek sa pod kožu alebo sval chorého zvieraťa vstrekne injekčná striekačka. U mačiek je dávka 0,16 ml / kg telesnej hmotnosti. U psov používajte 1 g fľaše, zmiešajte so 4 ml rozpúšťadla (2 ml 2% lidokaínu a 2 ml vody). Ak sa liek podáva intravenózne cez katéter, zriedi sa vodou.

Špeciálne pokyny

Ceftriaxón sa môže používať len v nemocnici. Osobitné pokyny z rovnakého odseku návod na použitie:

  1. Ak je pacient na hemodialýze, plazmatické koncentrácie lieku sú počas liečby kontrolované.
  2. Dlhodobá liečba s liečbou vyžaduje monitorovanie činnosti obličiek a pečene.
  3. Počas liečby môže ultrazvuk žlčníka spôsobiť stmavnutie - to je sediment. Po ukončení liečby zmizne.
  4. So slabosťou pacienta alebo starších ľudí sa okrem toho používa vitamín K.
  5. Ak máte dlhú liečbu, musíte pravidelne darovať krv na analýzu. V prípade arteriálnej hypertenzie je potrebné kontrolovať hladinu sodíka v plazme.
  6. Ceftriaxón vytesňuje bilirubín, preto sa používa s opatrnosťou pri hyperbilirubinémii u novorodencov a predčasne narodených detí.
  7. Použitie činidla nespomaľuje rýchlosť vedenia signálu pozdĺž nervov a svalov.

Počas tehotenstva

Liek nie je predpísaný v prvom trimestri tehotenstva. Okrem toho by sa menovanie malo riadiť záverom, že prínos lieku bude väčší ako pravdepodobné následky infekčných komplikácií (hlavne pri infekciách urogenitálneho kanála). Pri menovaní počas dojčenia musí byť dieťa premiestnené do zmesi.

Liekové interakcie

Podľa návodu je antibiotikum Ceftriaxon nekompatibilné s príjmom alkoholu. Takáto kombinácia ohrozuje príznaky ťažkej otravy a môže skončiť smrťou. Liek je nekompatibilný s inými antibiotikami, keď sa užíva súčasne s nesteroidnými protizápalovými liekmi alebo sulfinpyrazónom môže viesť k krvácaniu. Zvyšuje účinok antikoagulancií, zvyšuje riziko nefrotoxicity v kombinácii so slučkovými diuretikami.

Vedľajšie účinky

Inštrukcie upozorňujú pacientov na pravdepodobnosť výskytu vedľajších účinkov pri používaní Ceftriaxonu. Zoznam obsahuje nasledujúce reakcie:

  • hematopoetický systém: leukocytóza, hemolytická anémia, hypokoagulácia, leukopénia, trombocytóza, trombocytopénia, anémia, lymfopénia, neutropénia;
  • močový systém: oligúria;
  • horúčka alebo zimnica, sérová choroba, urtikária, exsudatívny multiformný erytém, eozinofília, kožná vyrážka, bronchospazmus;
  • hematuria, zhoršená hematopoéza;
  • hypercreatininemia;
  • bazofíliu;
  • granulocytopénia;
  • superinfekcie;
  • tráviaci systém: dysbakterióza, zápcha alebo hnačka, porušenie chuti, plynatosť, pseudomembranózna enterokolitída, nevoľnosť, bolesť brucha, vracanie;
  • lokálne reakcie: závrat, flebitída, bolesť pozdĺž žily;
  • iné prejavy: kandidóza, bolesť hlavy, krvácanie z nosa.

predávkovať

So zavedením veľkých dávok liekov sa zaznamenali príznaky predávkovania, ktoré sa prejavujú nadmerným vyjadrením centrálneho nervového systému a výskytom záchvatov. V takýchto prípadoch je potrebná symptomatická liečba, pretože pre liek nebolo vytvorené špeciálne antidotum. Hemodialýza a peritoneálna dialýza nesnižujú koncentráciu ceftriaxónu.

kontraindikácie

Liek sa nepoužíva v prípade precitlivenosti na antibiotiká cefalosporínovej skupiny. Zoznam relatívnych kontraindikácií:

  • tehotenstva;
  • dojčenia;
  • novorodenci: predčasné narodenie, diagnostika - hyperbilirubinémia;
  • zlyhanie pečene a obličiek;
  • kolitídy v kombinácii s použitím antibakteriálnych činidiel;
  • enteritis.

Podmienky predaja a skladovania

Termín prípustného použitia lieku je dva roky. Uchovávajte na tmavom mieste pri teplote do 25 stupňov. Skladovanie by nemalo byť prístupné deťom.

Ceftriaxónové analógy

Nahradiť liek je povolené lieky zo skupiny cefalosporínov s rovnakým antimikrobiálny účinok. K analógom medikácie patrí:

  • Cefaxón - antimikrobiálny prášok na báze sodnej soli ceftriaxónu;
  • Loraxon - baktericídne injekcie s rovnakou zložkou v kompozícii;
  • Medaxone - antibakteriálne činidlo v práškovej forme;
  • Pancef - tablety a granule zo skupiny antibiotík na báze cefixímu;
  • Supraks Solyutab - dispergovateľné tablety na báze cefixímu;
  • Ceforal Solutab - antibakteriálne tablety obsahujúce cefixím.

Cena ceftriaxónu

Ceftriaxón je liek predávaný na internete av lekárňach, ktorých cena závisí od počtu fliaš v balení, objemu jedného balenia. Odhadovaná cena v Moskve:

ceftriaxon

Prášok na prípravu roztoku na intravenóznu a intramuskulárnu injekciu je kryštalický, takmer biely alebo žltkastý.

Sklenené fľaše (1) - kartóny.

Semisyntetické cefalosporínové antibiotikum III generujúce širokospektrálne spektrum.

Baktericídna aktivita ceftriaxónu je spôsobená potlačením syntézy bunkovej membrány. Liek je vysoko rezistentný na beta-laktamázové (penicilinázové a cefalosporinázové) grampozitívne a gramnegatívne mikroorganizmy.

Ceftriaxón je účinný proti gramnegatívnym aeróbnym mikroorganizmom: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (vrátane kmeňov rezistentných na ampicilín), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. (vrátane Klebssiella pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae (vrátane kmeňov, ktoré tvoria a netvoria penicilinázu), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Serratia marcescens, Citrobacter freyne a sú tie isté, ktoré budú rovnaké, ktoré budú rovnaké, a to bude rovnaké, čo bude rovnaké, a Morganella morganii, Morganella morganii., Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.

Množstvo kmeňov vyššie uvedených mikroorganizmov, ktoré sú rezistentné voči iným antibiotikám, ako sú penicilíny, cefalosporíny, aminoglykozidy, sú citlivé na ceftriaxón.

Niektoré kmene Pseudomonas aeruginosa sú tiež citlivé na liečivo.

Liek je účinná proti gram-pozitívnym aeróbnych mikroorganizmov: Staphylococcus aureus (vrátane kmeňov tvoriacich penicilinázu), Staphylococcus epidermidis (stafylokoky, meticilín-rezistentný, sú odolné voči všetkým cefalosporíny, vrátane ceftriaxonu), Streptococcus pyogenes (beta-hemolytické streptokoky skupiny A ), Streptococcus agalactiae (skupina Streptococcus B), Streptococcus pneumoniae; anaeróbne mikroorganizmy: Bacteroides spp., Clostridium spp. (s výnimkou Clostridium difficile).

Pri i / m podaní sa ceftriaxón dobre vstrebáva z miesta vpichu injekcie a dosahuje vysoké sérové ​​koncentrácie. Biologická dostupnosť lieku - 100%.

Priemerná plazmatická koncentrácia sa dosiahne 2-3 hodiny po injekcii. Pri opakovanej intramuskulárnej alebo intravenóznej injekcii v dávkach 0,5 až 2,0 g s intervalom 12 až 24 hodín dochádza k akumulácii ceftriaxónu v koncentrácii, ktorá je o 15 až 36% vyššia ako koncentrácia dosiahnutá jednorazovou injekciou.

So zavedením dávky od 0,15 do 3,0 g Vd - od 5,78 do 13,5 l.

Ceftriaxón sa reverzibilne viaže na plazmatické proteíny.

Zavedením dávky od 0,15 do 3,0 g T1 / 2 sa pohybuje od 5,8 do 8,7 h; plazmatický klírens - 0,58 - 1,45 l / h, renálny klírens - 0,32 - 0,73 l / h.

Od 33% do 67% liečiva sa vylučuje v nezmenenej forme obličkami, zvyšok sa vylučuje žlčou do čreva, kde sa biotransformuje na neaktívny metabolit.

Farmakokinetika v špeciálnych klinických situáciách

U dojčiat a detí so zápalom mozgových blán, ceftriaxón preniká do mozgovomiechového moku a v prípade bakteriálnej meningitídy priemerne 17% koncentrácie liečiva v plazme difunduje do mozgovomiechového moku, čo je približne 4-krát viac ako pri aseptickej meningitíde. 24 hodín po i / v podaní ceftriaxónu v dávke 50 - 100 mg / kg telesnej hmotnosti koncentrácia v cerebrospinálnom moku presahuje 1,4 mg / l. U dospelých pacientov s meningitídou 2 - 24 hodín po dávke 50 mg / kg telesnej hmotnosti koncentrácia ceftriaxónu v mozgovomiechovom moku mnohokrát presahuje minimálne inhibičné koncentrácie pre najčastejšie pôvodcov meningitídy.

Liečba infekcií spôsobených citlivými mikroorganizmami:

- rozšírená lymská borelióza (skoré a neskoré štádiá ochorenia);

- infekcie brušných orgánov (peritonitída, infekcie žlčových ciest a gastrointestinálneho traktu);

- infekcie kostí a kĺbov;

- infekcie kože a mäkkých tkanív;

- infekcie u pacientov s oslabenou imunitou;

- infekcie panvových orgánov;

- infekcie obličiek a močových ciest;

- infekcie dýchacích ciest (najmä pneumónia);

- infekcie genitálií, vrátane kvapavky.

Prevencia infekcií v pooperačnom období.

- precitlivenosť na ceftriaxón a iné cefalosporíny, penicilíny, karbapenémy.

S opatrnosťou je liek predpísaný pre NUC, pre porušenie pečene a obličiek, pre enteritídu a kolitídu, spojené s používaním antibakteriálnych liekov; predčasne narodených a novorodencov s hyperbilirubinémiou.

Liečivo sa podáva v / m alebo / in.

Dospelí a deti staršie ako 12 rokov majú predpísané dávkovanie 1-2 g 1 krát denne (každých 24 hodín). V závažných prípadoch alebo pri infekciách, ktorých patogény majú len miernu citlivosť na ceftriaxón, sa denná dávka môže zvýšiť na 4 g.

Novorodencovi (do 2 týždňov) sa predpisuje dávka 20-50 mg / kg telesnej hmotnosti 1 krát denne. Denná dávka nemá prekročiť 50 mg / kg telesnej hmotnosti. Pri určovaní dávky by sa nemalo rozlišovať medzi plnoletými a predčasne narodenými deťmi.

Dojčatá a malé deti (od 15 dní do 12 rokov) majú predpísané dávkovanie 20-80 mg / kg telesnej hmotnosti 1 krát denne.

Deti s hmotnosťou> 50 kg sú predpísané dávky pre dospelých.

Dávky 50 mg / kg alebo viac na intravenózne podanie sa majú podávať po kvapkách počas najmenej 30 minút.

Starší pacienti by mali dostať zvyčajnú dávku určenú pre dospelých bez prispôsobenia veku.

Trvanie liečby závisí od priebehu ochorenia. Podávanie ceftriaxónu by malo pokračovať u pacientov najmenej 48 - 72 hodín po normalizácii teploty a potvrdení eradikácie patogénu.

Pri bakteriálnej meningitíde u dojčiat a malých detí začína liečba dávkou 100 mg / kg (ale nie viac ako 4 g) 1 krát denne. Po identifikácii patogénu a stanovení jeho citlivosti sa dávka môže príslušne znížiť.

S meningokokovou meningitídou sa najlepšie výsledky dosiahli s trvaním liečby 4 dni, s meningitídou spôsobenou Haemophilus influenzae, 6 dní, Streptococcus pneumoniae, 7 dní.

V lymskej borelióze: dospelí a deti staršie ako 12 rokov majú predpísanú dávku 50 mg / kg raz denne počas 14 dní; maximálna denná dávka - 2 g.

V prípade kvapavky (spôsobenej kmeňmi, ktoré tvoria a nepedagogickú penicilinázu) - raz a / mv dávke 250 mg.

Aby sa zabránilo pooperačným infekciám, v závislosti od stupňa infekčného rizika, liek sa podáva v dávke 1 až 2 g raz počas 30 až 90 minút pred operáciou.

Pri operáciách na hrubom čreve a konečníku je účinné súčasné (ale oddelené) podávanie ceftriaxónu a jedného z 5-nitroimidazolov, napríklad ornidazolu.

Pokyny na intravenózne podanie ceftriaxónu

Registračné číslo

Obchodný názov lieku: Ceftriaxón

Medzinárodný nechránený názov:

Chemický názov:] -7-amino] -8-oxo-3-metyl] -5-tia-1-azabicyklookt-2-én-2-karboxylová kyselina (vo forme dvojsodnej soli).

zloženie:

Jedna injekčná liekovka obsahuje 1,0 g sodnej soli ceftriaxónu.

Popis:
Takmer biely alebo nažltlý kryštalický prášok.

Farmakoterapeutická skupina: t

Kód ATX.

Farmakologické vlastnosti
Ceftriaxón je cefalosporínové antibiotikum tretej generácie na parenterálne použitie, má baktericídny účinok, inhibuje syntézu bunkovej membrány a in vitro inhibuje rast väčšiny grampozitívnych a gramnegatívnych mikroorganizmov. Ceftriaxón je rezistentný na beta-laktamázové enzýmy (penicilinázu aj cefalosporinázu, produkovanú väčšinou grampozitívnych a gramnegatívnych baktérií). In vitro a v klinickej praxi je ceftriaxón zvyčajne účinný proti nasledujúcim mikroorganizmom:
Gram-pozitívne:
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus A (Str.pyogenes), Streptococcus V (Str. Agalactiae), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis.
Poznámka: Staphylococcus spp., Odolný voči meticilínu, rezistentný na cefalosporíny, vrátane ceftriaxónu. Väčšina enterokokových kmeňov (napríklad Streptococcus faecalis) je tiež rezistentná na ceftriaxón.
Gram-negatívne:
Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. (niektoré kmene sú rezistentné), Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (Vrátane Kl. Pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa (niektoré kmene odolné), Salmonella spp. (vrátane S. typhi), Serratia spp. (vrátane S. marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (vrátane V. cholerae), Yersinia spp. (vrátane Y. enterocolitica)
Poznámka: Mnohé kmene uvedených mikroorganizmov, ktoré sa v prítomnosti iných antibiotík, napríklad penicilínov, cefalosporínov prvej generácie a aminoglykozidov, vytrvale množia, sú citlivé na ceftriaxón. Treponema pallidum je citlivý na ceftriaxón v štúdiách in vitro aj na zvieratách. Podľa klinických údajov v primárnom a sekundárnom syfilise vykazuje ceftriaxón dobrú účinnosť.
Anaeróbne patogény:
Bacteroides spp. (vrátane niektorých kmeňov B. fragilis), Clostridium spp. (vrátane CI. difficile), Fusobacterium spp. (okrem F. mostiferum. F. varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
Poznámka: Niektoré kmene mnohých baktérií Bacteroides spp. (napríklad B. fragilis), produkujúci beta-laktamázu, rezistentnú na ceftriaxón. Na stanovenie citlivosti mikroorganizmov je potrebné použiť disky obsahujúce ceftriaxón, pretože sa ukázalo, že určité kmene patogénov môžu byť rezistentné voči klasickým cefalosporínom in vitro.

Farmakokinetika:
Pri parenterálnom podávaní ceftriaxón dobre preniká do tkanív a telesných tekutín. U zdravých dospelých jedincov sa ceftriaxón vyznačuje dlhým, približne 8 hodinovým polčasom. Plochy pod krivkou koncentrácie - čas v sére s intravenóznym a intramuskulárnym podaním sa zhodujú. To znamená, že biologická dostupnosť ceftriaxónu pri intramuskulárnom podaní je 100%. Keď sa ceftriaxón podáva intravenózne, rýchlo difunduje do intersticiálnej tekutiny, kde si zachováva svoj baktericídny účinok proti patogénom, ktoré sú naň citlivé 24 hodín.
Polčas u zdravých dospelých jedincov je približne 8 hodín. U novorodencov do 8 dní au starších ľudí starších ako 75 rokov je priemerný polčas približne dvakrát vyšší. U dospelých sa 50-60% ceftriaxónu vylučuje v nezmenenej forme močom a 40-50% sa tiež vylučuje v nezmenenej forme žlčou. Pod vplyvom črevnej flóry sa ceftriaxón premieňa na neaktívny metabolit. U novorodencov sa približne 70% podanej dávky vylučuje obličkami. Pri zlyhaní obličiek alebo ochorení pečene u dospelých sa farmakokinetika ceftriaxónu takmer nemení, polovičná eliminácia sa mierne predlžuje. Ak je funkcia obličiek narušená, exkrécia v žlči sa zvyšuje a ak je patológia pečene, vylučuje sa vylučovanie ceftriaxónu obličkami.
Ceftriaxón sa viaže reverzibilne na albumín a táto väzba je nepriamo úmerná koncentrácii: napríklad keď je koncentrácia liečiva v sére nižšia ako 100 mg / l, väzba ceftriaxónu na proteíny je 95% a pri koncentrácii 300 mg / l - iba 85%. Kvôli nižšiemu obsahu albumínu v intersticiálnej tekutine je koncentrácia ceftriaxónu v ňom vyššia ako v krvnom sére.
Infiltrácia mozgovomiechového moku: U dojčiat a detí so zápalom mozgových blán, ceftriaxón preniká do mozgovomiechového moku, zatiaľ čo v prípade bakteriálnej meningitídy v priemere 17% koncentrácie liečiva v sére difunduje do mozgovomiechového moku, čo je približne 4-krát viac. ako pri aseptickej meningitíde. 24 hodín po intravenóznom podaní ceftriaxónu v dávke 50-100 mg / kg telesnej hmotnosti koncentrácia v cerebrospinálnom moku presahuje 1,4 mg / l. U dospelých pacientov s meningitídou 2 - 25 hodín po podaní ceftriaxónu v dávke 50 mg / kg telesnej hmotnosti bola koncentrácia ceftriaxónu mnohonásobne vyššia ako minimálna depresívna dávka, ktorá je potrebná na potlačenie patogénov, ktoré najčastejšie spôsobujú meningitídu.

Indikácie na použitie:

Infekcie vyvolané patogénmi citlivými na ceftriaxón: sepsa, meningitída, infekcie brušnej dutiny (peritonitída, zápalové ochorenia gastrointestinálneho traktu, žlčové cesty), infekcie kostí, kĺbov, spojivového tkaniva, kože, infekcie u pacientov so zníženou funkciou imunitného systému, infekcie obličiek a infekcie močových ciest, respiračné infekcie, najmä pneumónia, ako aj infekcie ucha, nosa a hrdla, infekcie genitálií vrátane kvapavky. Prevencia infekcií v pooperačnom období.

Dávkovanie a podávanie: t

Pre dospelých a pre deti od 12 rokov:

Priemerná denná dávka je 1-2 g ceftriaxónu 1 krát denne (po 24 hodinách). V závažných prípadoch alebo v prípadoch infekcií spôsobených mierne citlivými patogénmi sa môže jedna denná dávka zvýšiť na 4 g.

Pre novorodencov, dojčatá a deti do 12 rokov:

Pri jednorazovej dennej dávke sa odporúča nasledujúca schéma: t

Pre novorodencov (do dvoch týždňov veku):

20-50 mg / kg telesnej hmotnosti denne (dávka 50 mg / kg telesnej hmotnosti nie je povolená v dôsledku nezrelého enzýmového systému novorodenca).

Pre bábätká a deti do 12 rokov:

denná dávka je 20 až 75 mg / kg telesnej hmotnosti. U detí s telesnou hmotnosťou 50 kg a vyššou dodržiavajte dávkovanie pre dospelých. Dávka viac ako 50 mg / kg telesnej hmotnosti sa má podávať ako intravenózna infúzia počas najmenej 30 minút.

závisí od priebehu ochorenia.

V experimentoch sa dokázalo, že existuje synergizmus medzi ceftriaxónom a aminoglykozidmi na účinok na mnoho gramnegatívnych baktérií. Hoci nie je možné vopred predvídať zosilnený účinok takýchto kombinácií, v prípadoch závažných a život ohrozujúcich infekcií (napríklad spôsobených Pseudomonas aeruginosa) je ich spoločný účel opodstatnený.

Vzhľadom na fyzikálnu inkompatibilitu ceftriaxónu a aminoglykozidov je potrebné predpísať ich v odporúčaných dávkach samostatne!

Pri bakteriálnej meningitíde u novorodencov a detí je počiatočná dávka 100 mg / kg telesnej hmotnosti raz denne (maximálne 4 g). Akonáhle sa izoluje patogén a stanoví sa jeho citlivosť, dávka sa musí zodpovedajúcim spôsobom znížiť. Najlepšie výsledky sa dosiahli s nasledujúcimi obdobiami liečby:

Top